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名家經典咖啡開箱文

內容來自YAHOO新聞

《莞語專欄》延長生命的馬拉松

當被醫生診斷罹患癌症，一般人都很難接受。但美國明尼蘇達州的唐‧賴特偏偏不屈服於疾病。他在62歲的時候為了健康開始跑步，但跑後不久就感到背痛，經過檢查之後，他被告知身患多發性骨髓瘤，最多再活3-5年。然而，12年過去了，74歲的賴特在今年9月初剛剛參加了埃德蒙頓馬拉松賽，這是他被告知罹癌之後的第88場馬拉松，他的目標是100場！

多發性骨髓瘤為骨髓中的漿細胞惡性增生的疾病，癌細胞在骨髓內大量堆積，骨頭侵蝕和產生過量的異常抗體蛋白，導致高血鈣、腎衰竭、貧血，並引發骨骼疼痛與骨骼功能障礙。此病好發於60歲以上的中老年人，在台灣是第三常見的血癌。目前多發性骨髓瘤無法根治，只能控制病情。依病人年齡及身體狀況，可選擇自體幹細胞移植、傳統化學治療、類固醇dexamethasone、免疫調節劑lenalidomide，或標靶藥物bortezomib，進行搭配組合治療。

由於接受傳統化療的患者平均存活時間只有28個月，為了提高患者的存活率，醫界致力於發展自體造血幹細胞移植。傳統上，收集自體造血幹細胞需先藉由化學治療合併白血球生長激素(G-CSF)或單用G-CSF，使造血幹細胞離開骨髓釋放至周邊血液中，再加以收集。自體移植者依照體重，每公斤需要至少200萬個幹細胞。對於某些病患，採用傳統驅動方式無法達到足量的細胞收集，因此被迫放棄移植。

2008年，美國FDA核准plerixafor這種新型小分子CXCR4趨化素拮抗劑，可促進幹細胞移動。利用新興的幹細胞驅動劑plerixafor，可有效幫助約二到四成的病人在傳統幹細胞趨動方式失敗時，仍可收集足量幹細胞供移植使用。在台灣，plerixafor於2013年12月，已通過健保署核准給付，對於一線驅動失敗的患者，若使用plerixafor搭配G-CSF，更可有效將幹細胞釋放到周邊血液中，幫助患者收集到足量的造血幹細胞。

除此之外，今年2月經歷大起大落的抗癌新藥panobinostat最終獲得FDA批准既往接受至少2種治療方案失敗的患者。Panobinostat是一種廣泛的組蛋白去乙醯酵素（HDAC）抑製劑，能夠促進癌細胞的凋亡，而健康細胞則不受影響。但該藥的副作用過於嚴重，迫使FDA將許可上市的期限延遲。經過仔細審查後，FDA最終批准panobinostat，但帶有黑框警告，提示該藥嚴重的腹瀉和致命的心臟事件、心律不整及心電圖變化。今年6月，歐洲藥品管理局也跟進，通過此藥在多發性骨髓瘤的合併治療。

多發性骨髓瘤的臨床治療存在著遠未滿足的醫療需求，最適當的醫療療程仍在開發中，以延長中老年多發性骨髓瘤患者的生命馬拉松。（雨辰）

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-延長生命的馬拉松-160000459.html

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